Bitte lasse dieses Feld leer.
Name:

Vorname:

bei Ehefrauen der Mädchenname:

Familienstand:
– Bitte auswählen –ledigverheiratetverwitwetgeschieden

Geschlechter:
– Bitte auswählen –männlichweiblichdivers

Geburtsdatum:

Staatsangehörigkeit:

Adresse:

PLZ/Wohnort:

Handy:

E-Mail-Adresse:

DGB-Ausweis beantragt:
– Bitte auswählen –JaNein

Passfoto vorhanden:
– Bitte auswählen –JaNein

_________________________________________________________________________________________________________

SEPA-Lastschriftmandat

Name des Kontoinhabers:

Name des Kreditinstitut:

IBAN:

BIC:

Ja, ich habe Vereinssatzung gelesen.

Es gilt die Datenschutzerklärung.

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Mitgliedsbeitrag vom Gehörlosenbund Freiburg per Lastschriftverfahren eingezogen wird. Für die Deckung meines Bankkonts übernehme ich die Haftung.

Mit der Unterschrift erkenne ich die Satzung und Ordnungen des Vereins an. Mit der Verarbeitung (Speicherung, Übermittlung, Verarbeitung und der Löschung) meines personenbezogenen Daten- und Bildmaterials für Vereinszwecke nach den rechtlichen Datenschutzbestimmungen bin ich einverstanden. Mir ist bekannt, dass ich diese Einwilligung jederzeit widerrufen kann. Die jeweils gültigen Fassungen, sowie die Datenschutzrichtlinie des Vereins sind zur Einsicht und als Download unter www.gb-freiburg.de/mitgliedschaft abrufbar.

Δ